日前，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉超教授及其團(tuán)隊(duì)在改進(jìn)急性心肌梗死后室間隔穿孔修復(fù)手術(shù)方法上取得新進(jìn)展。相關(guān)研究成果以題為“A new surgical technique for post-myocardial infarction ventricular septal rupture with hemodynamic instability”的文章發(fā)表，通過改進(jìn)急性心肌梗死后室間隔穿孔修復(fù)手術(shù)方法，提高了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者早期行室間隔修補(bǔ)手術(shù)的成功率，極大改善了此類患者的預(yù)后。

室間隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死（AMI）少見但致死性高的并發(fā)癥。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的VSR患者預(yù)后極差，內(nèi)科保守治療30天死亡率高達(dá)90%。因此，2013年ACC/AHA及2017年ESC急性心肌梗死管理指南中均強(qiáng)調(diào)此類患者的生存機(jī)會(huì)在于手術(shù)修復(fù)破裂的室間隔。但是令人心痛的是，在真實(shí)世界臨床實(shí)踐中，VSR急診外科手術(shù)死亡率仍高達(dá)43-81%。因此，VSR修復(fù)手術(shù)常延期進(jìn)行，死亡率有所降低。遺憾的是很多患者因血流動(dòng)力學(xué)障礙不能等到安全的外科手術(shù)窗口，不可避免的導(dǎo)致了不少患者在等待手術(shù)的過程中死亡。國內(nèi)外眾多心外科醫(yī)生針對(duì)VSR手術(shù)時(shí)機(jī)及方法進(jìn)行了積極的探索與改進(jìn)，然而目前尚無突破性進(jìn)展。

既往大量研究顯示早期血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定VSR患者術(shù)后預(yù)后較差的重要危險(xiǎn)因素在于修復(fù)部位再次發(fā)生破裂，因此，如何最大程度避免術(shù)后VSR再發(fā)是決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。在本研究中，劉超教授團(tuán)隊(duì)通過改進(jìn)目前VSR修復(fù)手術(shù)中應(yīng)用廣泛的DAVID術(shù)式，將修補(bǔ)VSR材料從單純補(bǔ)片升級(jí)為補(bǔ)片結(jié)合動(dòng)脈導(dǎo)管封堵器，并將其命名為“SurCOP”（surgical repair combining an occluder and a patch）術(shù)式。自2017年8月至2019年5月，劉超教授及團(tuán)隊(duì)對(duì)9例發(fā)病2周內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的VSR患者進(jìn)行了“SurCOP”手術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)100%。該文章初步研究結(jié)果顯示，SurCOP術(shù)式提高了血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者早期行室間隔修補(bǔ)手術(shù)的成功率，極大改善了此類患者的預(yù)后。